“年纪大了记性差是正常的”“老糊涂不用治”……长期以来，不少市民对认知障碍、阿尔茨海默病存在误区。

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前不久，《都市快报》报道了“42岁丈夫性情大变，竟然查出‘老年痴呆’”的新闻（详见2026年5月15日11版）引起广泛关注，树兰（杭州）医院神经内科刘铭副主任医师的记忆门诊迎来就诊高峰，近期门诊日均接诊近30位痴呆筛查患者，从40多岁职场中青年、刚退休的老年人到90多岁高龄老人，掀起一波脑健康早筛热潮。

“这半个多月来门诊量明显增加，绝大多数患者都是看到《都市快报》的报道，专门过来做阿尔茨海默病筛查的。有的老人很认真，还特地把报纸上的文章复印下来，逐字逐句用笔划重点，带到门诊给我看。”

在接诊的患者中，刘铭医生发现不同年龄段、不同生活背景的患者，发病特点、就诊时机和治疗预后天差地别，清晰折射出大众的防病盲区。

其中，40多岁高压中青年成为新晋就诊主力。这类患者大多是职场骨干，长期熬夜、高强度工作，常年伴随焦虑、失眠、情绪低落等问题，极易诱发继发性认知损伤。最值得警惕的是，有家族遗传史的中青年患者发病极具隐蔽性，不会出现明显的记忆力减退，首发症状多为注意力不集中、思维迟钝、语言障碍、工作效率下降，很容易被当成“累出来的亚健康”，造成漏诊、误诊，悄悄损伤大脑。

而高知老人是早筛早治的获益群体。这次来筛查的这批老年人，普遍关注前沿医疗资讯，熟知阿尔茨海默病最新诊疗方案，对一滴血生物标志物初筛、PET精准确诊等先进筛查技术十分了解。他们善于对比自身状态变化，能捕捉到轻微的认知衰退信号，大多在疾病极早期主动就诊，完全符合靶向药物干预指征，预后效果极佳。

“同样的疾病，及时筛查和拖延观望，结局截然不同。”刘铭医生结合近期两个反差极大的典型病例，直观提醒市民重视早期信号。

有一位60多岁的患者，去年初次筛查仅为轻度阿尔茨海默病，症状十分轻微，几乎不影响日常生活。但当时患者和家属认为“轻微记性差不用治”，没有遵从医嘱规范干预。短短一年时间，病情快速进展，复查显示其脑部淀粉样蛋白大量沉积，神经细胞严重受损，彻底错失单抗药物治疗机会，生活质量大幅下降，让人十分惋惜。

与之形成鲜明对比的是一位90余岁的退休老教授。老人和老伴长期关注健康科普，看了《都市快报》的报道后，立刻对照自查，发现自己相比去年记忆力悄悄下滑，日常尚能自理，但反应、记忆速度明显变慢。

专程就诊后，标准化认知测评是否影响社交工作生活，结合血液生物标志物筛查结果，高度提示阿尔茨海默病。因发现及时，老人后续只需完善PET淀粉样蛋白显像检查，确诊后即可开展早期单抗靶向治疗，能有效阻断病情进展。

刘铭医生特别提醒，高知人群逻辑清晰、表达能力好，早期认知缺陷极易被掩盖，判断大脑是否退化，重点是和过去的自己对比，而非和同龄人比较。

值得市民关注的是，目前阿尔茨海默病治疗还有重磅惠民利好：多款阿尔茨海默病单抗靶向药物已纳入西湖益联保。作为杭州专属普惠型补充医疗险，可在医保基础上进行二次报销，大幅降低早期患者长期靶向用药的经济负担，让更多家庭用得起创新药。

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