“医生，我现在腿也不疼了，走路很稳当，你看我能不能去这个月25号的跟团游?”半个月前，69岁的刘大爷因腰间盘突出，在广东省第二中医院做了该院首例双通道脊柱微创内镜技术(UBE)微创手术，手术当晚刘大爷下肢疼痛麻木感消失，术后第2天就能下地，第5天就出院了。

长期腰间盘突出

保守治疗反而病情加重

早在做手术前，广州的刘大爷就报了5月25号去贵州的旅游团，哪想天不从人愿，疼了四、五年的腰和腿，在出发前的一个多月，疼痛加重，甚至出现了麻木。为了不耽误出去旅游，他在多家医院进行保守治疗，谁知道治疗了几天，不仅腿抬不起来了，还翻身困难，自理能力都没有了。

眼看着身体越来越差，经人介绍下，刘大爷通过120救护车，转到了广东省第二中医院骨伤一科求治。在医院完善腰椎核磁共振(MRI)检测后发现，刘大爷腰5/骶1椎间盘突出，压迫神经根，且伴有椎管狭窄。“给他做直腿抬高试验，只能抬到20度，60度以下就是阳性了，20度说明他的神经卡的很紧。” 主治医师卢超说道。

没有治疗前，还能走路，为什么保守治疗后反而病情加重?刘大爷和家属非常疑惑。卢超表示，如果早期的脊柱病人腰腿痛，症状可以忍受，是可以保守治疗的，但如果正规系统的保守治疗时间超过三个月无效，或者症状有加重，这就要进一步检查，检查显示有明确的狭窄、神经卡压、椎间盘突出等情况，建议手术治疗。

椎管狭窄减压难

“双通道技术”来突破

目前，脊柱手术主要包括传统开刀和微创手术。“患者一听到开刀，就明确拒绝，因为传统开刀手术伤口大、失血多、术后恢复时间长，多数患者有恐惧心理。” 卢超回忆。为了能尽快恢复，刘大爷与家属最终选择微创手术治疗。

然而，刘大爷的椎管狭窄需要做双侧减压，已发展多年且非常成熟的单通道微创手术对需要双侧减压的患者来说疗效并不确切，会导致减压不充分，症状改善有限，这让手术团队犯了难。而2019年才引入国内，目前非常热门的单侧双通道脊柱微创内镜技术，成为了最佳备选方案。卢超介绍，“这个技术被认为是为狭窄而生的手术，对椎管的减压可以非常彻底，特别是可以完成双侧减压，韩国数千例的UBE手术总结报道90%以上的患者显效。”

骨伤一科主任刘文刚教授决定带领骨伤微创手术团队采用UBE技术，以微创的方式完成治疗，通过仅一小时手术时间及背部两个微创小切口便完成突出椎间盘的摘除、椎管双侧减压及神经根松解。手术日当天晚上，刘大爷下肢疼痛麻木症状消失，可抬高下肢，自觉下肢轻松无比，次日即可在腰围保护下回复正常生活，困扰刘大爷多年的问题终于得到根治。

“双通道”普及后

患者或可在当地治疗

就在刘大爷UBE手术成功的两天内，微创手术团队又陆续为2名腰椎间盘突出症患者行腰椎单侧双通道内镜技术微创手术，成功帮他们解除病痛。

卢超告诉记者，相比较传统开刀手术，双通道微创手术感染风险低、出血少、患者术后痛苦少，恢复也更快;相比较单通道微创手术，双通道除了操作范围更广、更灵活，椎管狭窄的病人减压更充分外，医生掌握技术速度也会更快。

“单通道微创技术需要配备专用的脊柱内镜系统，价格高昂，很多医院可能都没有。而双通道技术使用最普通的关节镜系统即可完成，大多医院都有配备，所以更容易普及，我们骨科医生对关节镜又非常熟悉，在保证效果的情况下，让医生更容易去掌握。” 卢超表示，一些来进修的基层医生，对UBE特别感兴趣，双通道技术普及以后，可能患者在当地就能做微创治疗了。(记者 张漫 )

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